視界が歪む症状は、
重大な眼科疾患のサイン？
視界の歪み（変視症）は、網膜に異常が生じていることを示す重要なサインです。
特に、加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症、網膜剥離、中心性漿液性脈絡網膜症などは、放置すると回復不能な視力低下や視野欠損を引き起こし、最悪の場合、失明に至る恐れもあります。視界の歪みに気づいたら、速やかに眼科を受診し、専門医の診察を受けましょう。
主な原因として考えられる疾患
加齢黄斑変性
加齢黄斑変性は、網膜の中心部に位置する黄斑が加齢に伴い変性し、視力低下や視野異常を引き起こす疾患です。欧米では中途失明の主要原因であり、日本においても失明原因の第4位を占めています。加齢黄斑変性は、萎縮型と滲出型に分けられ、萎縮型は網膜色素上皮の萎縮・変性が主な原因であり、滲出型は脈絡膜新生血管の発生とそこからの出血・滲出が原因となります。高血圧、喫煙習慣、脂質異常症、糖尿病などは、滲出型加齢黄斑変性のリスクを高めることが知られています。主な症状としては、変視症、視力低下、中心暗点、色覚異常などが挙げられ、日常生活に著しい支障をきたします。早期発見・早期治療が視力維持に繋がるため、定期的な眼科検診とリスク管理が大切です。
網膜剥離
網膜剥離は、網膜が剥離する疾患であり、早期に適切な治療を行わないと、広範な視野欠損や失明に至る可能性があります。主な原因は、加齢や外傷などによる網膜裂孔であり、裂孔から水分が流入することで網膜が剥離します。初期症状としては、飛蚊症や光視症などが現れることがあり、これらの症状に気づいたら速やかに眼科を受診し、眼底検査を受けることが重要です。病状が進行すると、視力低下や視野欠損をきたし、特に片側の目の変化が顕著に現れます。
中心性漿液性脈絡網膜症
中心性漿液性脈絡網膜症は、網膜色素上皮の機能障害により、脈絡膜から漏出した液体が黄斑部に溜まり、漿液性網膜剥離を引き起こす疾患です。30〜40歳代の男性に多く、片目に再発を繰り返す傾向があります。漿液性網膜剝離により視力低下や変視症などの症状が現れます。原因は完全には解明されていませんが、精神的ストレスや喫煙などが関与している可能性が指摘されています。主な症状としては、視力低下、変視症、中心暗点などが挙げられます。
歪んで見える症状と
ストレスの結びつき
中心性漿液性脈絡網膜症は、網膜の中心部に位置する黄斑に水分が溜まる疾患で、変視症や視力低下を引き起こします。30〜40歳代の働き盛りの男性に多く、精神的ストレスが発症に深く関与していることが示唆されています。予防には、十分な睡眠、適度な運動、ストレスマネジメントなどの心身の健康管理が重要です。また、定期的な眼科検診による早期発見・早期治療も大切です。
糖尿病網膜症
糖尿病網膜症は、糖尿病による高血糖状態が持続することで、網膜の微細血管が障害される合併症です。糖尿病の3大合併症の1つとして知られています。高血糖状態が長期間続くと、網膜の毛細血管が脆弱化し、閉塞や出血を引き起こします。初期は自覚症状に乏しいことが多いですが、病状が進行すると糖尿病網膜症に合併して糖尿病黄斑浮腫を発症することがあります。糖尿病黄斑浮腫は、網膜の毛細血管から血液成分が漏出し、黄斑に浮腫が生じる疾患であり、視力低下や視界の中心がぼやけるなどの症状を引き起こします。
黄斑円孔
黄斑円孔は、網膜の中心部の黄斑に円形の欠損が生じる疾患であり、視力低下やゆがみを引き起こします。
網膜静脈閉塞症
網膜静脈閉塞症は、網膜内の静脈が閉塞することで、網膜への血流が阻害され、眼底出血や網膜浮腫を引き起こす疾患です。
発症すると、視野欠損、視力低下、ゆがみなどが起こります。主な原因としては、高血圧、脂質異常症、動脈硬化などが挙げられます。
診断には、眼底検査やOCT（光干渉断層計）検査などが行われます。
原因疾患ごとの治療
加齢黄斑変性
滲出型加齢黄斑変性の治療には、抗VEGF薬（抗血管新生薬）の硝子体注射、光線力学療法（PDT）、レーザー光凝固術などが用いられます。
抗VEGF薬硝子体注射は血管内皮増殖因子（VEGF）の働きを抑える薬（抗VEGF）を眼球内に注射する治療法で、4週ごとに2〜3回注射し、その後は定期観察に移ります。麻酔をして注射するため痛みはほとんどありません。注射を中断すると再発する可能性があります。
光線力学的療法は、光に反応する薬剤を体内に注射した後に、病変部に弱いレーザーを当てる治療法で、多くの場合、注射療法と組み合わせて行われます。
レーザー光凝固術は、目の中心部に及んでいない脈絡膜新生血管をレーザーで焼切ることで、そこからの出血・滲出を防止し、視力低下を予防します。
萎縮型加齢黄斑変性は、経過観察での対応となります。
網膜剥離
治療には、裂孔周囲の網膜をレーザー光凝固術で凝固したり、眼球内に溜まった液化した硝子体を吸引する硝子体手術などが行われます。硝子体手術が必要な場合は、当院と連携する高度医療機関をご紹介いたします。
中心性漿液性脈絡網膜症
中心性漿液性脈絡網膜症は、症状が軽度であれば自然治癒することが多いため、3〜6ヶ月程度の経過観察を行うことが一般的です。
再発を繰り返したり、経過が長引いたりする場合には、光線力学療法（PDT）が検討されます。定期的な眼科検査による経過観察が重要となります。
糖尿病網膜症
抗VEGF療法（硝子体注射）により新生血管の成長を抑制し、浮腫を軽減します。また、レーザー光凝固術は、網膜の異常な血管の進行を防ぎ、視力の悪化を抑えます。進行した場合は硝子体手術が行われることもあります。血糖コントロールを徹底し、定期的な眼科検診を受けることが視機能維持の鍵となります。
黄斑円孔
治療は、硝子体手術が主体となります。手術により黄斑円孔を閉鎖することで、視力改善や変視症の軽減が期待できますが、術後も軽度の視力低下や変視症が残ってしまうことがあります。