視界が狭くなる

緑内障

緑内障は、眼球内を満たす房水のバランスが崩れることで眼圧が上昇し、視神経が圧迫・障害され、視野狭窄や視力低下を引き起こす進行性の疾患です。視神経が一度障害を受けると再生しないため、失われた視野は回復しません。そのため、早期発見と適切な治療による進行抑制が重要となります。日本では、眼圧が正常範囲内であっても発症・進行する正常眼圧緑内障が多く、眼圧を下げる治療が有効とされています。緑内障は、40歳以上の約20人に1人が罹患する疾患であり、中途失明原因の第1位となっています。早期発見のためには、定期的な眼科検査が推奨されます。治療は、病状や進行度に応じて、眼圧を下げる点眼薬、レーザー治療、手術などが選択されます。
急性緑内障発作は、眼圧が急激に上昇し、かすみや激しい眼痛、頭痛、吐き気・嘔吐、めまいなどを引き起こします。これらの症状は、くも膜下出血などの脳血管障害と類似しているため、脳神経外科へ搬送されることがありますが、脳神経外科で異常が認められない場合は、すぐに眼科を受診しましょう。

緑内障

網膜剥離

網膜剥離は、網膜が何らかの原因により剥がれてしまう疾患です。網膜は、光刺激を電気信号に変換し、視神経を介して脳へ伝達する役割を担っています。網膜剥離は、網膜に裂孔が生じ、そこから硝子体の水分が入り込むことで起こる裂孔原性網膜剥離と、それ以外の原因で生じる非裂孔原性網膜剥離に大別されます。非裂孔原性網膜剥離には、重度の糖尿病などに伴う牽引性網膜剥離と、ぶどう膜炎などに伴う滲出性網膜剥離があります。裂孔原性網膜剥離は、網膜剥離の発症前に飛蚊症や光視症（実際にはない光が見える）などの前兆を認めることがあり、この段階で早期に眼科を受診することで、レーザー治療などで網膜剥離への進行を阻止できる可能性が高まります。既に網膜剥離が進行している場合には、速やかに手術を行い、剥離した網膜を回復させる必要があります。ただし、剥離が黄斑に及んでいる場合には、視力の回復が困難になることがあります。視覚に異常を感じたら、速やかに眼科を受診しましょう。

網膜剥離

網膜色素変性

網膜色素変性は、網膜にある光を感じる視細胞（桿体細胞および錐体細胞）が徐々に失われていく疾患です。遺伝子の変異も原因のひとつですが、それが特定できる症例は半数程度です。孤発例もあります。初期には夜盲（暗所視力低下）が現れ、進行に伴い視野狭窄、視力低下をきたします。進行速度は個人差が大きく、緩徐な場合が多いですが、定期的な眼科検査による経過観察が重要です。症状に応じた治療や、進行状態に合わせた視覚補助具の使用により、残存視機能を最大限に活用することが不可欠となります。

脳出血、脳梗塞、脳腫瘍による視野狭窄

視野狭窄は、目の疾患だけでなく、脳疾患（脳梗塞、脳出血、脳腫瘍など）によっても生じることがあります。視覚情報は、網膜で電気信号に変換され、視神経を介して脳の後頭葉の視覚中枢に伝達されます。その経路のいずれかに病変が生じると、視野狭窄をきたすことがあります。視野狭窄の原因を特定するためには、眼科での検査と脳神経内科・外科での検査の両方が必要となる場合がありますが、まずは眼科を受診し、目の疾患の有無を評価した後、必要に応じて脳神経内科・外科を受診しましょう。