子どもの目
子どもの目は、年齢とともに発達していきます。
生まれたばかりの赤ちゃんは、ぼんやりと明るさを感じる程度で、形や色をはっきり認識することはできません。
生後3ヶ月頃には動く物を目で追えるようになります。視力の発達は、実際に「見る」ことを通じて進んでいき、8歳頃に完成すると言われています。もしお子様の視力に不安を感じたら、早めに小児眼科を受診しましょう。
当院では、お子様の目の状態を詳しくチェックできますので、気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。
お子様に
このような症状はありませんか？
- 片目を隠すと嫌がる、または不安がる
- 頻繁に目を擦ったり、触ったりする
- 本やテレビを 極端に近い距離で見る
- 眩しがる
- 目が異常に光って見える
- 目を頻繁に閉じる
- 物を見る時に、眉間にシワを寄せたり、目を細めたりする
- 横目で物を見る
- ぶつかったり転びやすい
お子様によく見られる疾患
斜視
斜視とは、両眼の視線がずれた状態で物を見ていることを指します。
黒目のずれる方向によって、内側に寄る「内斜視」、外側へ向く「外斜視」、上下にずれる「上下斜視」、傾いてみえる「回旋斜視」などのタイプに分類されます。
斜視があると、ずれている方の目の視力が十分に発達せず、弱視になる可能性があります。また、両目を使って立体的に物を見る機能（両眼視）がうまく働かず、距離感が掴みにくくなることもあります。
さらに、物を見る際に無意識に頭を傾けることで「頭位異常」が生じることもあります。気になる症状があれば早めにご相談ください。
斜視の治療
斜視の治療には、眼鏡による矯正と手術の2つの方法があります。まず、治療用眼鏡を装用して屈折異常を矯正し、視能訓練を実施します。斜視の角度が大きく、眼鏡や訓練では十分な改善が見られない場合、手術による治療を検討することもあり、なかには早急な手術や頭蓋内の精密検査が必要なタイプの斜視もあります。その場合、連携している高度な医療機関をご案内いたします。
斜視・弱視治療の効果判定
斜視や弱視の治療効果の判定には両眼視機能検査を実施し、遠近感や奥行き感覚、立体感などの状況を見て、視力や目の位置が改善されたかを評価します。
弱視
眼鏡で矯正しても、視力が1.0に満たない状態を弱視と言い、片目だけでなく両目の場合もあります。
視覚の発達が盛んな8歳頃までに、適切な治療を始めることが重要です。この時期に十分な視覚刺激を受けないと、視力や遠近感など「物を見る力」全般が弱くなってしまう可能性があります。
成長後では回復が難しくなるため、できるだけ早い段階で治療を開始することが大切です。
弱視の原因
弱視は、遠視や乱視などの屈折異常、左右の屈折差、眼瞼下垂、斜視、水晶体の濁りなど様々な原因で起こります。
視覚が発達する大切な時期にこれらがあると、弱視を発症しやすくなります。
子ども自身は見えにくさを自覚しにくいため、周囲の大人が早めに気づいてあげることが重要です。3歳児健診の視力検査は、弱視の早期発見のきっかけとなります。気になる症状があれば、お気軽にお問い合わせください。
弱視の治療
弱視の治療では、眼鏡の装用や、遮閉訓練などを行いながら、視機能を向上していきます。両目で正しくピントを合わせ、しっかり物を見る力を育てることが治療の目的です。
治療用眼鏡
弱視治療では、まず眼鏡を装用し、網膜に正しくピントを合わせることで視力の発達を促します。一度しっかりと視力が発達すれば、その後は安定していきます。
お子様の成長に伴って屈折度数は変化するため、視力検査を定期的に行い、必要に応じて眼鏡を調整いたします。当院では、小さなお子様でも集中して検査できるよう、視能訓練士が常勤しております。他院で視力検査が難しかった方は、是非一度お試しください。
治療用眼鏡は「小児弱視等の治療用眼鏡等に係る療養費の支給」制度の対象となります。9歳未満のお子様であれば、眼鏡の処方箋・指示書・領収書を健康保険に申請することで、費用の一部が支給されます。
遮閉訓練
視力に左右差のあるお子様には、眼鏡による治療に加えて「遮閉訓練」を実施します。
遮閉訓練とは、よく見える方の目をアイパッチで覆い、弱い方の目を積極的に使うことで視力の発達を促す方法です。
アイパッチを嫌がるお子様もいらっしゃいますが、当院ではお子様が楽しく、そしてストレスなく訓練を続けられるよう様々な工夫をしております。
近視
近視は、目の焦点が網膜の手前で合ってしまい、遠くの物がぼやけて見える状態を指します。
目はカメラのレンズに似た水晶体という部位を使ってピントを調整しています。近くを見るときは毛様体筋が収縮して水晶体を厚くし、遠くを見るときは毛様体筋がゆるんで水晶体が元の薄い形に戻ります。しかし長時間近くを見続けると、毛様体筋が緊張したままとなり、遠くを見たときにピントが合いにくくなることがあります。これを「仮性近視」といいます。
仮性近視は一時的な現象で、休養すれば自然に回復します。しかし、近くを見る習慣が続くと、眼が大きくなり眼軸が長くなる「軸性近視」となり、元に戻らない真の近視へと進行することがあります。
近視と姿勢
近年、近視人口が世界的に増加傾向にあります。近視の発症や進行には、遺伝的な要因と環境因子が関係しています。
悪い姿勢で、20~30cm未満の至近距離から物を見る習慣がある人は、近視が進行しやすいことが分かっています。姿勢の癖が定着する前に、早い段階から正しい姿勢を身につけることが大切です。
小さい頃からスマートフォンを使っていると、画面が小さいため顔を近づけやすく、姿勢にも影響を与え、近視が進むリスクが高くなると言われています。お子様の目の健康を守るためにも、保護者の方は日頃から気を付けてあげましょう。
流行性角結膜炎（はやり目）
流行性角結膜炎は、アデノウイルス感染が原因で起こる目の疾患で、「はやり目」とも呼ばれます。
感染力が非常に強いので、罹ってしまうと医師の許可がないと出かけられなくなります。そのため、幼稚園や保育園、小学校はお休みしなくてはなりません。
感染すると1週間程度の潜伏期間の後に、充血、大量の目やに、光が眩しく感じられるなどの目の症状に加え、発熱やのどの痛みを併発することがあります。
当院にて実施する治療
リジュセア
リジュセアは、近視の進行を抑える効果がある「アトロピン」という成分を配合した点眼薬です。治療対象となるのは、6歳〜12歳の軽度〜中等度の近視のお子様です。
リジュセアは副作用のリスクが低く、アレルギー性結膜炎や目の痛み、眩しさなどの症状を引き起こしにくいため、安全な治療薬として使用されています。なお、保険は適用されません。
使用方法
1日1回、就寝前に点眼してください。1回につき1本使用してください。残薬は破棄してください。
特に問題がなければ、3ヶ月に一度の定期受診をお勧めします。点眼方法についてご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。
効果を最大限に得るには、2年以上の継続使用が推奨されます。可能であれば、思春期の終わりまで使い続けることが望ましいと考えられています。
安全性について
シンガポール国立眼科センターの研究によると、アトロピン0.01％点眼薬の安全性と有効性について、以下の結果が報告されています。
- 眼圧に影響を与えるという報告はなし。
- アレルギー性結膜炎及び皮膚炎発症の報告はなし。
- 白内障発症の報告はなし。
- 点眼終了後も目の遠近調節機能の低下や瞳孔が開き続けるという報告はなし。
- 電気生理学的に網膜機能に影響を与えるという報告はなし。
| リジュセア |
|---|
| 1か月4500円 |
| 一度の診察で３ヶ月分購入可能 |
| ３ヶ月に一度診察 |
別途、診察料を2200円いただきます。
※点眼中に痛みや充血などの異常が現れた場合は、直ちに使用を中止し、ご相談ください。
※一度ご購入いただいた点眼薬の返品・返金はお受けいたしかねます。
※リジュセアには近視の進行を抑える効果がありますが、近視を改善させたり、進行を完全に防ぐことはできません。
学校検診で指摘された方へ
学校の視力検査でA判定以外だった場合は、できるだけ早く眼科を受診することが望まれます。視力低下の原因には、近視や乱視などの屈折異常だけでなく、様々な目の疾患が隠れている可能性があります。
眼科では、視力検査に加えて、前眼部/後眼部検査、眼位検査（両目の位置関係を調べます）、ご希望に応じて色覚検査などを実施し、目の状態を詳しく調べます。
学校検診で眼科受診を勧められた場合は、学校から配布された書類をお持ちになってご来院ください。
学校検診の結果の見方
判定
A判定（1.0以上）
教室の一番後ろの席からでも、黒板の文字がはっきり読めます。
B判定（0.7以上1.0未満）
教室の中ほどから後方の席でも、ほとんどの文字は読めますが、小さな文字は見えにくいことがあります。
C判定（0.3以上0.7未満）
教室の前方の席でも、小さな文字がぼやけて見えたり、一部しか読めません。
D判定（0.3未満）
教室の一番前の席でも、眼鏡やコンタクトレンズを使用しないと黒板の文字を読めません。
B判定でも
眼科を受診したほうが良い？
学校の視力検査でA判定以外だった場合は、お子様が「黒板が見えているから大丈夫」と言っても、必ず眼科を受診しましょう。視力が1.0に満たない原因は、近視・遠視・仮性近視・乱視のほか、斜視やそれらによる弱視など、様々な可能性が考えられます。
眼科では、様々な検査を行って、目の状態を詳しく調べます。検査結果に応じて、眼鏡の装用をお勧めしたり、視力回復のための点眼治療などを実施したりする場合もあります。
A判定の場合でも注意が必要
学校の視力検査でA判定をもらったお子様でも、以下のような様子が見られたら、眼科受診をご検討ください。
- 顔を傾けて物を見ることが多い（斜視が疑われます）
- テレビを近くで見ようとする（近視の可能性が疑われます）
- 読書や勉強中に集中力が続かない（遠視の可能性が疑われます）
- 目を細めて物を見ることがある（近視・乱視が疑われます）
両親からの遺伝
視力は遺伝的な影響を受けることがあります。学校検診で異常が見つからなくても、ご両親のどちらかに近視・遠視・乱視などの屈折異常がある場合、お子様も同じような病態になる可能性があります。気になる方は、一度ご相談ください。
結膜炎、まつ毛や瞼の異常、
角膜の異常の有無
結膜炎は原因によって治療法が異なります。イヌやネコ、花粉が原因のアレルギー性結膜炎や夏期に流行するウイルス性の結膜炎もあります。また、お子様の場合はまつ毛が常に角膜に触れることで、慢性的に目やにが出ることがあります。
いずれの場合も、放置すると症状が悪化したり、視力に悪影響を及ぼす可能性があるため、適切な目薬を用いた治療が必要です。
色覚検査
当院では色覚検査を実施しています。検査方法は、「石原式標準色覚検査表」と「パネルD-15」の2種類があります。
石原式標準色覚検査表はスクリーニング（簡易検査）として使用します。パネルD-15は色覚異常の程度を評価します。
色覚異常の多くは、赤と緑の見分けが難しい「赤緑異常」です。ただし、赤と緑の区別が全くできない場合は稀で、日常生活に支障がない場合がほとんどです。日本人では、男性の約20人に1人、女性の約500人に1人が先天的な赤緑色覚異常を持つと言われています。
色の見え方を知ることは、自分の個性を理解する上でも大切です。また、職種によっては色覚検査が必要な場合があります。ご希望の方はお気軽にご相談ください。
3歳児眼科健診
集団での視力検査がうまくいかないお子様は、近視・遠視・乱視、または斜視による弱視の可能性があります。
弱視の治療はできるだけ早く始めることが重要です。
子どもの視力検査は、3歳頃から受けられます。視力の発達を確認するためにも、この時期になったら一度眼科で検査を受けておくことをお勧めします。
お子様の目について、
少しでも不安がある際は当院へ
「子どもの視力を確認したい」「斜視かもしれない」「目の位置が気になる」など、気になることがあれば、お気軽に当院にご相談ください。
生まれたばかりの赤ちゃんは、まだぼんやりとしか見えていません。様々な物を見て、色や光の刺激を受けながら、視力は徐々に発達していきます。
しかし、遠視・近視・乱視・斜視などがこの発達を妨げてしまうことがあります。特に、強い遠視や乱視がある場合、適切な視力の発達を促すために、治療用眼鏡が必要になることがあります。
9歳未満までは、弱視等治療用の眼鏡に対する補助金制度があります。就学時眼科健診で視力異常が指摘される前に、できるだけ早く弱視の治療を開始することで、よりスムーズな改善が期待できます。当院では、小さなお子様向けの検査機器を揃えており、じっくりお話を伺うことも可能です。
3歳頃を目安に、一度視力や目の位置を確認しておくと安心かと思います。気になることがあれば、どんな些細なことでもご相談ください。